ご契約内容の変更受付

メールによるご契約内容の変更受付は、自動車保険に関する次の３種類のみです。自動車保険以外のご契約内容変更は、お客様相談センターへお電話いただきますようお願いします。

①　自動車保険の住所変更

②　自動車保険の運転者の年齢条件変更

③　自動車保険の限定運転者の変更、運転者本人・配偶者限定

「※」は必須入力項目です。未入力の場合は、送信されませんので必ずご入力をお願いします。

ご登録いただいた内容については、翌営業日以降の営業時間内（土日祝日を除く9:00～17:00）に弊社担当者よりご連絡いたしますので、予めご了承ください。

なお、このメールでのお問い合わせで、証券番号の入力間違いなど、お客様のご契約が確認できない場合は受付ができませんのでご注意ください。

変更したいご契約内容を選択してください

変更内容 ※

住所変更運転者の年令条件変更限定運転者の変更

住所変更

住所変更希望日

（西暦でご記入下さい）例：2018年01月01日

※住所変更については改めて取扱代理店または弊社営業店からご案内させていただきます

※本日以降の希望日を指定願います。
（１ヶ月後の日付までご指定いただけます。また、希望日が本日の場合、ご契約内容の変更は受付時間以降有効となります。）

運転者の年令条件変更

年令変更希望日	（西暦でご記入下さい）例：2018年01月01日 ※本日以降の希望日を指定願います。（１ヶ月後の日付までご指定いただけます。また、希望日が本日の場合、ご契約内容の変更は受付時間以降有効となります。）
現在の年令条件	現在の年令条件とは保険証券に記載のものです。現在の年令条件と変更後の年令条件をプルダウンで選択してください。
変更後の年令条件	※PAP（総合自動車保険）は「35才以上補償」を選択できません。 ※2012年９月30日以前保険始期のご契約に限り、「30才以上補償」と「35才以上補償＋高齢運転者不担保」を選択することができます。ただし、PAP（総合自動車保険）は「35才以上補償＋高齢運転者不担保」を選択できません。 ※保険の種類やお車によっては年令条件を選択いただけない場合があります。

限定運転者の変更

追加削除の変更希望日	（西暦でご記入下さい）例：2018年01月01日 ※本日以降の希望日を指定願います。（１ヶ月後の日付までご指定いただけます。また、希望日が本日の場合、ご契約内容の変更は受付時間以降有効となります。）
現在の限定運転者	現在の限定運転者とは、保険証券に記載のものです。 ※現在の限定運転者と変更後の限定運転者をプルダウンで選択してください。
変更後の限定運転者	※保険の種類やお車によっては限定運転者等を選択いただけない場合があります。

ご連絡者様の情報

証券番号 ※

ご契約者名 ※

ふりがな ※

ご住所 ※

※ 〒

〒は半角でご入力ください。例）000-0000

都道府県※
市区町村※	例）千代田区神田美土代町
番地、マンション名、部屋番号等※	例）7番地住友不動産神田ビル

ご連絡先 ※

自宅勤務先携帯番号

電話番号 ※

日中ご連絡の取れるお電話番号をハイフンなしでご入力ください。

メールアドレス ※

メールアドレス（確認用） ※

※メールアドレスの入力間違いが多くなっております。もう一度メールアドレスをご確認のうえ入力をお願いします。

※お問い合わせの内容によって、電話にて回答させていただく場合があります。

個人情報の取扱いについて ※

メールによるご契約内容変更受付に際しまして、このページでお客様に特定の情報を入力していただく必要がございます。これらの情報は、ご契約内容変更受付完了のお知らせ（お名前・メールアドレス）、資料の発送（お名前・ご住所・電話番号）などの企業活動に利用させていただきます。収集された情報は楽天損害保険株式会社によって厳重に管理され、法令等による要請がない限り、第三者への情報提供はいたしません。

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