事故のご連絡(火災・傷害・新種)

このページは、火災・傷害・新種保険事故のご連絡専用となっております。自動車事故のご連絡は、こちらからお願いいたします。


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」が付けられている項目につきましては入力がない場合、送信されませんので必ずご入力をお願いします。 ご連絡いただいた内容につきましては、改めて弊社サービスセンターより詳細確認のためのお電話をさせていただきます。

弊社から差し上げるご連絡は、平日(月曜日~金曜日)の弊社営業時間(午前9:00~午後5:00まで)となりますので、予めご了承ください。

なお、緊急の場合はお電話にて当社「楽天損保あんしんダイヤル」0120-120-555へご連絡をお願いします。

ご契約の情報
ご契約の証券番号 

お客様の保険証券番号をご入力下さい。

(枝番号がある場合はハイフンを取ってご入力下さい。)

事故の内容
事故日 

(西暦でご記入下さい)例:2018年01月01日

事故発生場所(住所) 
事故の状況 

できる限り詳しく状況をご入力してください。

その他ご要望、ご連絡事項など 
ご連絡者様の情報
お名前 
ふりがな 
ご契約者様との関係 
(注)「その他」を選択した場合は、上記枠内に、ご契約者様との関係性をご記入ください。
ご連絡先 
ご連絡先電話番号 
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メールアドレス 
メールアドレス(確認用) 

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※お問い合わせの内容によって、電話にて回答させていただく場合があります。

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